Cum se face respirația artificială și masajul cardiac extern

Scopul respirației artificiale, ca și respirația naturală normală, este de a asigura schimbul de gaze în organism, de exemplu. saturarea sângelui victimei cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon din sânge. În plus, respirația artificială, acționând în mod reflex asupra centrului respirator al creierului, contribuie astfel la restabilirea respirației spontane a victimei.

Schimbul de gaze are loc în plămâni, aerul care intră în ei umple multe bule pulmonare, așa-numitele alveole, pe pereții cărora curge sânge, saturat cu dioxid de carbon. Pereții alveolelor sunt foarte subțiri, iar suprafața lor totală la om ajunge la o medie de 90 m2. Schimbul de gaze are loc prin acești pereți, adică oxigenul trece din aer în sânge, iar dioxidul de carbon trece din sânge în aer.

Sângele saturat cu oxigen este trimis din inimă către toate organele, țesuturile și celulele, în care, prin urmare, continuă procesele normale de oxidare, adică activitatea normală de viață.

Efectul asupra centrului respirator al creierului apare ca urmare a iritației mecanice a terminațiilor nervoase din plămâni de la aerul care intră. Impulsurile nervoase rezultate intră în centrul creierului, care este responsabil pentru mișcările respiratorii ale plămânilor, stimulând activitatea normală a acestuia, adică capacitatea de a trimite impulsuri către mușchii plămânilor, așa cum este într-un organism sănătos.

Există multe moduri diferite de a efectua respirația artificială. Toate sunt împărțite în două grupe: hardware și manuale. Metodele manuale sunt mult mai puțin eficiente și incomparabil mai laborioase decât cele hardware. Cu toate acestea, ele au avantajul important că pot fi efectuate fără adaptări și instrumente, adică imediat după apariția tulburărilor respiratorii la victimă.

Dintre numărul mare de metode manuale existente, cea mai eficientă este metoda gură la gură de respirație artificială. Constă în faptul că îngrijitorul sufla aer din plămâni în plămânii victimei prin gură sau nas.

Avantajele metodei „din gură în gură” sunt, după cum arată practica, este mai eficientă decât alte metode manuale. Volumul de aer suflat în plămânii unui adult ajunge la 1000-1500 ml, adică de câteva ori mai mult decât în ​​cazul altor metode manuale și este destul de suficient pentru respirația artificială. Această metodă este foarte simplă și poate fi stăpânită în scurt timp de oricine, inclusiv de cei fără studii medicale. Cu această metodă, riscul de deteriorare a organelor victimei este exclus. Această metodă de respirație artificială vă permite să controlați pur și simplu fluxul de aer în plămânii victimei - prin extinderea pieptului. Este mult mai puțin obositor.

Dezavantajul metodei gură la gură este că poate provoca infecție reciprocă (contaminare) și o senzație de dezgust la îngrijitor.În acest sens, aerul este suflat prin tifon, o batistă și alte țesuturi libere, precum și prin un tub special:

Pregătirea pentru respirație artificială

Înainte de a continua cu respirația artificială, trebuie să efectuați rapid următoarele operații:

a) eliberați victima de îmbrăcămintea care restricționează respirația — desfaceți gulerul, desfaceți cravata, desfaceți centura pantalonilor etc. NS,

b) așezați victima pe spate pe o suprafață orizontală - o masă sau podea,

c) Mutați capul victimei pe cât posibil înapoi, puneți palma unei mâini sub ceafă și cealaltă apăsați pe frunte până când bărbia victimei este aliniată cu gâtul. În această poziție a capului, limba se îndepărtează de intrarea în laringe, asigurând astfel trecerea liberă a aerului în plămâni, de obicei gura se deschide. Pentru a menține poziția atinsă a capului sub omoplați, așezați o rolă de haine suflecate,

d) se examinează cu degetele cavitatea bucală și dacă în ea se găsesc conținut străin (sânge, mucus etc.), se îndepărtează, îndepărtând concomitent protezele, dacă există. Pentru a elimina mucusul și sângele, capul și umerii victimei trebuie întoarse în lateral (puteți aduce genunchiul sub umerii victimei), apoi, cu o batistă sau marginea unei cămăși înfășurate în jurul degetului arătător, curățați gura. si faringe . Apoi, trebuie să readuceți capul în poziția inițială și să-l aruncați cât mai mult posibil, așa cum este indicat mai sus.

Efectuarea respirației artificiale

La sfârşitul operaţiilor pregătitoare, îngrijitorul a inspirat adânc şi apoi a expirat cu forţă în gura victimei. În același timp, ar trebui să acopere toată gura victimei cu gura și să-și ciupească nasul cu obrazul sau cu degetele. Apoi, îngrijitorul se lasă pe spate, eliberând gura și nasul victimei și inspiră din nou. În această perioadă, pieptul victimei este coborât și are loc expirația pasivă.

Pentru copiii mici, aerul poate fi suflat în gură și nas simultan, îngrijitorul acoperind gura și nasul victimei cu gura.

Controlul asupra fluxului de aer în plămânii victimei este realizat prin extinderea toracelui cu fiecare respirație. Dacă după suflarea aerului, pieptul victimei nu se extinde, aceasta indică o obstrucție a căilor respiratorii. În acest caz, este necesar să împingeți maxilarul inferior al victimei înainte, pentru care îngrijitorul trebuie să plaseze patru degete ale fiecărei mâini în spatele colțurilor maxilarului inferior și, sprijinindu-și degetele mari pe marginea acesteia, să împingă maxilarul inferior înainte, astfel încât că dinții inferiori sunt înaintea celor de mai sus.

Cea mai bună permeabilitate a căilor respiratorii ale victimei este asigurată în trei condiții: îndoirea maximă a capului pe spate, deschiderea gurii, împingerea maxilarului inferior înainte.

Uneori, este imposibil să deschideți gura victimei din cauza strângerii convulsive a maxilarelor. În acest caz, respirația artificială ar trebui făcută prin metoda „gură la nas”, închizând gura victimei în timp ce suflă aer în nas.

Cu respirația artificială, un adult ar trebui să sufle puternic de 10-12 ori pe minut (adică după 5-6 secunde), iar pentru un copil de 15-18 ori (adică după 3-4 secunde).De asemenea, din moment ce copilul are o capacitate pulmonara mai mica, inflatia trebuie sa fie incompleta si mai putin brusca.

Când apar primele respirații slabe la victimă, respirația artificială ar trebui să vizeze începutul respirației spontane. Respirația artificială trebuie efectuată până la restabilirea respirației spontane profunde și ritmice.

Masaj inimii

Atunci când acordați asistență unei persoane rănite, așa-numitul masaj cardiac indirect sau extern - presiune ritmică pe piept, adică pe peretele frontal al pieptului victimei. Ca urmare, inima se contractă între stern și coloana vertebrală și forțează sângele să iasă din cavitățile sale. Când presiunea încetează, pieptul și inima se îndreaptă, iar inima se umple cu sânge din vene. La o persoană care se află într-o stare de moarte clinică, toracele, din cauza pierderii tensiunii musculare, se deplasează (comprimă) cu ușurință la apăsare, asigurând compresia necesară a inimii.

Scopul masajului cardiac este de a menține artificial circulația sângelui în corpul victimei și de a restabili contracțiile naturale normale ale inimii.

Circulația, adică mișcarea sângelui prin sistemul vaselor de sânge, este necesară pentru ca sângele să livreze oxigen la toate organele și țesuturile corpului. Prin urmare, sângele trebuie să fie îmbogățit cu oxigen, ceea ce se realizează prin respirație artificială. Prin urmare, respirația artificială trebuie efectuată simultan cu masajul cardiac.

Restabilirea contractiilor naturale normale ale inimii, i.e. munca sa independentă în timpul masajului are loc ca urmare a stimulării mecanice a mușchiului inimii (miocard).

Tensiunea arterială în artere ca urmare a comprimării toracelui atinge o valoare relativ mare - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) și este suficientă pentru fluxul sanguin către toate organele și țesuturile corpului victimei. Acest lucru menține corpul în viață în timp ce se efectuează RCP (și RCP).

Pregătirea pentru masaj cardiac este în același timp pregătire pentru respirație artificială, deoarece masajul cardiac trebuie efectuat împreună cu respirația artificială.

Pentru a efectua masajul, este necesar să așezați victima pe spate pe o suprafață dură (bancă, podea sau, în ultimă instanță, plasați o scândură sub spate). De asemenea, este necesar să-și expună pieptul, să-și descheie hainele care îngreunează respirația.

La efectuarea masajului cardiac, asistentul stă de ambele părți ale victimei și ia o poziție în care este posibil să se aplece mai mult sau mai puțin peste el.

După sondarea punctului de presiune (ar trebui să fie cu aproximativ două degete deasupra capătului moale al sternului), îngrijitorul trebuie să pună palma inferioară a unei mâini peste el, apoi să pună cealaltă mână peste mâna superioară în unghi drept și să apese pe pieptul victimei, asistând ușor în această înclinare a întregului corp.

Antebrațele și humerusul îngrijitorului trebuie să fie complet extinse. Degetele ambelor mâini trebuie adunate și nu trebuie să atingă pieptul victimei. Presarea trebuie făcută cu o presiune rapidă, astfel încât să deplaseze partea inferioară a sternului în jos cu 3 - 4, iar la persoanele supraponderale cu 5 - 6 cm. Forța de apăsare trebuie concentrată pe partea inferioară a sternului, care este mai mult. mobil.Trebuie evitată presiunea pe partea superioară a sternului, precum și pe marginile coastelor inferioare, deoarece aceasta poate duce la ruperea acestora. Nu puteți apăsa sub marginea toracelui (pe țesuturile moi), deoarece puteți afecta organele situate aici, în principal ficatul.

Presiunea (presiunea) pe stern trebuie repetată aproximativ 1 dată pe secundă sau mai des pentru a crea un flux sanguin suficient. După o apăsare rapidă, poziția mâinilor nu trebuie să se schimbe timp de aproximativ 0,5 s. După aceea, trebuie să vă ridicați ușor și să vă relaxați mâinile fără a le rupe din stern.

Pentru copii, masajul se efectuează cu o singură mână, apăsând de 2 ori pe secundă.

Pentru a îmbogăți sângele victimei cu oxigen, este necesar să se efectueze respirația artificială folosind metoda gură la gură (sau gură la nas) în același timp cu masajul cardiac.

Dacă există două persoane care asistă, atunci una ar trebui să efectueze respirație artificială, iar cealaltă să facă masaj cardiac. Se recomandă ca fiecare dintre ei să efectueze în succesiune respirație artificială și masaj cardiac, schimbându-se la fiecare 5 până la 10 minute. Nemișcat (și acest lucru poate indica o cantitate insuficientă de aer suflat), este necesar să se acorde ajutor într-o ordine diferită, după două lovituri adânci, faceți 15 presiuni. Trebuie să aveți grijă să nu apăsați pe stern în timpul inhalării.

Dacă îngrijitorul nu are asistent și efectuează doar respirație artificială și masaj extern al inimii, este necesar să se alterneze efectuarea acestor operații în următoarea ordine: după două lovituri adânci în gura sau nasul victimei, asistentul apasă de 15 ori pe piept, apoi face din nou două mișcări adânci și repetă 15 presiuni pentru a masa inima etc.

Eficacitatea masajului extern al inimii se manifestă în principal prin faptul că, cu fiecare presiune asupra sternului arterei carotide, pulsul este simțit clar. degetele în lateral, palpați ușor suprafața gâtului până când artera carotidă este identificată.

Alte semne ale eficacității masajului sunt constricția pupilelor, apariția respirației spontane la victimă, reducerea cianozei pielii și a membranelor mucoase vizibile.

Controlul asupra eficacității masajului este efectuat de persoana care efectuează respirație artificială. Pentru a crește eficacitatea masajului, se recomandă ca picioarele victimei să fie ridicate (cu 0,5 m) în timpul masajului cardiac extern. Această poziție a picioarelor promovează o mai bună circulație a sângelui către inimă din venele corpului inferior.

Respirația artificială și masajul cardiac extern trebuie efectuate până când respirația spontană și activitatea cardiacă sunt restabilite sau înainte de a transfera victima către personalul medical.

Recuperarea activității inimii victimei se judecă după aspectul propriu, nesusținut de masaj, un puls regulat. Pentru a verifica pulsul, masajul este întrerupt la fiecare 2 minute timp de 2-3 secunde. Păstrarea pulsului în timpul repausului indică recuperarea muncii independente a inimii.

Dacă nu există puls în timpul repausului, masajul trebuie reluat imediat. Absența prelungită a pulsului cu apariția altor semne de revitalizare a corpului (respirație spontană, contracția pupilelor, încercări ale victimei de a-și mișca brațele și picioarele etc.) este un semn de fibrilație cardiacă.În acest caz, este necesar să se acorde în continuare asistență victimei până la sosirea medicului sau până când victima este transportată la un spital, unde inima va fi defibrilată. Pe parcurs, respirația artificială și masajul cardiac trebuie efectuate în mod continuu până când pacientul este predat personalului medical.

La pregătirea articolului au fost folosite materiale din cartea lui P. A. Dolin „Fundamentals of Electrical Safety in Electrical Installations”.